保全4
办公室里，杨大夫已与陪护说完话、也签好了手术同意书。他笑眯眯地喊小黄进来。当着陪护的面说：“这是你的那份儿。你跟普外科夜班护士打个招呼，有事儿让她们找李大夫。”
黄大夫很高兴，笑着连声应允，自去往普外科打电话。
杨大夫走出去，把临时医嘱的折页翻给小姜看：“肌注10mg安定，0.5mg阿托品。”
黄大夫把电话撂下对杨大夫说：“普外那边我说好了，有事儿会找李大夫的。”
杨大夫点头，“术前用药给了就把他推手术室去。我先过去了。”
黄大夫欲言又止，就在他犹豫的瞬间，杨大夫离开了。
李敏和穆杰站在电梯间开着的窗前，俩人中间的距离有一步远，但从杨大夫的角度看，俩人的身体好像就是贴合在一起了。他“哼”了一声按下了电梯的按钮，又加重声音咳了一下。
穆杰转过身对他笑笑，但杨大夫莫名就觉得那笑容有点儿渗人，还没等他反应过来呢，穆杰瞬息就到了他跟前，两只大手已经如钢爪般掐牢了他的肩膀。
俩人差不多高的个子，看起来似乎还是杨大夫的块头更大了两圈儿。
肩膀上传来的痛楚立即让杨大夫矮了半头。他那俩胳膊也无力地垂了了下去，他疼得哎呦一声，想抬起左膝自卫，陡然发现穆杰的膝盖等在那儿呢。
杨大夫不得不顺着穆杰的手劲向下屈膝、塌腰，识时务的他嘴里不停地告饶：“穆兄弟，松手快松手，我马上要去做手术，是急诊手术 。”
穆杰松了几分力，寒声问他：“知道为什么吗？”
“知道，知道。我以后躲李大夫远远的。”杨大夫与穆杰四目相对，穆杰眼里的腾腾杀气，让杨大夫觉得从尾椎往后脑勺上冒凉风。
“哼。知道就好。”穆杰几乎抵在杨大夫的耳边低语：“李敏是我未婚妻，你别忘了我在老山冒着生命危险在干嘛呢！有点儿什么事儿，部队和地方都不会轻饶你。”
“是是是。”
电梯来了，穆杰把杨大夫往里一推。杨大夫踉跄了几步撞进了电梯。他惊惶回身立即按下了关门的按钮，却看到穆杰目光阴鸷紧盯着他。
穆杰拍拍手，他满意地看到杨大夫吓得变白的脸色。
电梯门在穆杰的笑声里关上了。等穆杰再转过身来，他发现李敏的嘴角上翘、脸颊上的笑涡隐隐地望着自己。
“走啦，咱们回办公室去。”穆杰朝李敏伸出手，“不是有病历还没写完么。”
李敏看着穆杰伸出来的大手犹豫了一下，然后把刚才穆杰塞到她手里的书，换了一只手拿着，迟疑地将自己的另一只手递了过去。
穆杰立即将李敏的手紧紧抓牢。褐色的大手干燥、温暖、宽厚、结实、有力，立即将李敏那骨肉均停、才抹了凡士林的、滑腻腻的凉手包裹起来了。
黄大夫拿着病历，领着陪护推着患者过来电梯间，恰好看到颜色、力度、大小对比鲜明的男人的大手包握着李敏的手，俩人并肩缓步、向他迎面走来。
黄大夫眼神蓦然转暗，心里泛起说不明道不清的酸楚滋味，原来还以为同在外科的自己比别人更有机会呢。但他还是颇有风度地朝李敏点点头说：“李大夫，普外科那边就要麻烦你帮忙看一会儿了。”
“行。我拿不准主意的，就往手术室打电话找你。”
“好。”
医疗电梯下来的很快，黄大夫领着患者进去了，回头就瞥到牵着手一起往病房去的男女背影。
黄大夫领着患者到了手术室，将患者交给出来接人的巡台护士，他便去更衣室，却见杨大夫穿好了洗手服的裤子、赤/裸着上身站在镜子前面，嘴里嘶嘶地吸着凉气，脸色不怎么好看。
黄大夫扫了一眼杨大夫的肩膀，假装没看到他双肩上的指痕，自行去换衣服。等他换完洗手服了，见杨大夫还没动，就提醒一句：“杨大夫。”
“嗯。好。”杨大夫把洗手服一套，活动下双肩觉得自己还能抓稳膀胱镜，皱着眉头率先出门，气哼哼地打开帽子桶，抓了帽子扣上又去抓口罩。
“杨大夫，刚才在你们科一直没得说话的机会，我给患者做检查的时候，看到他□□上、靠近□□的三分之一处的侧背面，有几个大小在0.5厘米左右的溃疡创面，不注意看都没法发现。我反复问那患者，他吱吱唔唔的也不想说清楚。”
杨大夫立即回头盯住黄大夫，尚未带好的口罩在他脸侧当啷着。他变色喝问道：“你说什么？你怎么不早说？莫非你没看出那俩人的关系？”
黄大夫往后瑟缩下身子，嗫嚅道：“我最开始检查的时候，真没有想到那方面去的。”
“你那脑子长来做什么用的！”杨大夫气急败坏地呼喝黄大夫：“去，赶紧告诉手术室的护士先抽血，一会儿按特级防护做手术。你把aids、梅毒、甲肝乙肝丙肝什么的都查了。”
“是是。”黄大夫瞬间失去了小一半的精气神，垂头丧气去找护士了。
等他开好化验单、走完刷手、泡手的流程进到手术间，患者已经以截石位被铺好了无菌巾等在手术台上，隔着头架在与杨大夫哀求什么。杨大夫已经穿好手术袍准备下膀胱镜了。
“杨大夫，我求求你，我这病情不要和他说好吗？”
“你俩是啥关系你自己心里不明白吗？你不告诉他还不得传染给他吗？不对，他应该是早被你传染完了。”
“我也没想到自己会得这病啊。”
“你说这话我肯定信。但你病了得先治疗，瞒着传染给别人，你们的圈子就那么大，最后岂不是人人逃不脱的。”
“是，是，我该先治病。也不知道是那个缺了八辈子德的传染给我的。但你别告诉他，等我自己这俩天和他说。”
“这没问题。他明天也应该抽血做全面检查。然后做全面治疗。”
“可不可以让他晚几天啊？不然你看我做完手术，连个端水买饭的人都没有。”
杨大夫犹豫了一下，说：“晚几天也没什么？小黄，过来扶着。麻醉可以了不？”
“可以了。”
“那我就下镜子了。”
“下吧。”
杨大夫小心翼翼地操作着膀胱镜，隔了一会儿，钳夹出来一个带脓的“细密夹子”，是女子用来别细碎的头发的。脓血差不多把夹子裹的严实了。
“叮”的一声，夹子落在不锈钢的污物盆里。
“给他看看，然后倒点儿盐水冲干净了。”杨大夫微不可查地松了一口气。m的，再弄不出来，自己就得认为这玩意已经与尿道粘膜长到一起了。
盐水冲洗掉大部分的脓胎，然后落出被腐蚀脱落掉部分黑漆的、“细密夹子”的本来面目。第二枚、第三枚依次被取了出来。
杨大夫直了一下腰，看看阅片器上的x光片子，对躺着抹泪的患者说：“尿道里的这三枚夹子取出来。我和你说回去你得多带几天尿袋，起码一星期的，这期间要多喝水，不然尿道粘膜黏连了，以后尿道狭窄，你就遭罪了。别说什么快感，撒尿都费劲，知道吗？”
“是。”
杨大夫弯下腰继续。膀胱里不仅有夹子，还有暗影——也不知道是什么东西，m的，玩也不是这么玩的！想到刚才问了这患者很久，这糟心的玩意都说不清到底塞进去什么、也说不清塞进去多久了，杨大夫火大的同时更觉得心累。
快一个小时了，杨大夫疲惫地直起腰，看着污物盆里东西他有点儿发傻。里面有12个“细密夹子”，这估计是一板都塞进去了。自己女儿小的时候，曾经带孩子去购销社买过这种夹子，似乎就是12个一板的。
除此之外，里面还有高度怀疑是脱了皮的绿豆粒。
杨大夫觉得经过今天这个手术，自己使用膀胱镜的技术上了一个台阶，尤其是膀胱镜下取异物的本事，全省也没多少人能和自己比肩的。
他真没有想错——这样“藏宝”的患者，全省也找不出来几个的哦。
“弄10支庆大霉素加1000生理盐水冲洗膀胱。”
巡台护士答应一声去敲安剖瓶了。至始至终都在扶着膀胱镜的小黄，僵直的不仅是双腿，还有直不起来的腰了。
杨大夫看看努力要站直的黄大夫，想了想到底不愿意把年轻人得罪了。就对小黄说：“扶膀胱镜是个苦差事，要不是这患者坚持要你帮忙，就是我们科的李敏干这活儿了。
来，你看看：这里就是膀胱三角区。这是输尿管在膀胱的开口。我们做膀胱镜，一定要避免损伤输尿管在膀胱开口处的损伤，不然引起狭窄，会导致肾脏的系列病变。”
黄大夫在他的指点下，笑逐颜开，自己算是没白来一趟了。
“下镜的时候要注意尿道与耻骨联合的关系，和下导尿管一样，在这个位置把□□扶直，保证直立状态，顺着解剖位置往下，不能硬往里捅。
还有一个就是要有足够的润滑油。处置包里密封的那点儿根本就不够。要想顺利，就一定要额外用石蜡油再沾一边。”
黄大夫连连点头，虚心地接收杨大夫的指点。他受教的虚心模样，让杨大夫很受用。然后就免不了地多说了几句。
“你沾石蜡油的时候，别管护士怎么说，就是滴答一地、浪费了一点儿，那也比你下尿管的时候生涩、损伤尿道粘膜强。记住，越是年龄大的人，尿道粘膜损伤引起狭窄就越难善后。”
“杨大夫，给你庆大药液。”
“好。小黄，来，你往里膀胱里打药。”杨大夫自己扶着膀胱镜，给黄大夫机会上手操作。
“谢谢杨大夫指点我。我还真不知道下导尿管这么多说道。咱们省院在泌尿这里，你是第一位了。”黄大夫很高兴可以松手干点儿别的事儿了，嘴上开始奉承杨大夫。
杨大夫被捧的心情好好，就忍不住打开了话匣子。
“遇到老年前列腺增生、排尿困难的，千万别急于求成，上来就下17号的导尿管。那是给自己找难堪了。那个太粗，一个是下不进去，再一个患者憋尿久了，精神紧张，平滑肌也会痉挛的。千万别用尿道探子试验。
要去儿科要一根最细的导尿管。先下进去把尿导出来，然后你每天给他换粗一个号的，一周下来也能承受13号以上的导尿管了。”
这就是杨大夫的经验了。黄大夫把1000ml的药液打进去以后，杨大夫慢慢把膀胱镜退了出来。
“给我根15号的导尿管，多抹点儿石蜡油。”
“行。你看着啊，杨大夫。”巡台护士用弯盘盛了沾满石蜡油的纱布递过去，“需要多少你自己抹。”
“好，谢谢。”杨大夫自己是术者的时候，他倒是能收敛精神不与小护士调笑了。
导尿管顺利下进去，他用小弯止血钳子夹住尿管，看着黄大夫把尿袋连接好了甩下去，巡台护士蹲在手术台下把尿袋挂好。
“这庆大药液在膀胱里要保留15分钟到30分钟最好。”
黄大夫点头。然后问巡台护士：“直肠镜准备好了吗？”
巡台护士就回答道：“还要再等十来分钟的。”
“嗯，那就等会儿。够15分钟了，再把药液放出来，然后下直肠镜。”