夜归４
石主任猜测的一点儿也没错, 真的是发生了交通事故。而他因为去了对门劝架, 才导致了没接到电话。
急诊乱糟糟的，梁主任刚刚接替了值急诊班的王大夫, 担负起急诊抢救指挥的重任。他见石主任过来就急忙说道：“老石，小李带人去ct室做检查, 有一个胸腹损伤的、还有一个怀疑是颅骨骨折，你去看看是不是要立即开台。你自己点带上台的人。”
“好好，我这就过去。”石主任也不管自己没换白大衣，匆忙就往放射线科疾走。
……
“老梁, 有骨折的患者没？”向主任的声音越过急诊吵闹的嗡嗡声，如同天籁一样抵达梁主任的耳朵里。
“怀疑骨盆骨折的在隔壁。你们科的住院总小王带人在处理。”
石主任和向主任的到来, 让梁主任松了一口气。俩人不仅能分担起三分之二的伤者, 重要的是骨科和胸科需要急诊做手术的患者不用自己分心了。剩下继续送来的患者，有赶过来的杨大夫和孙大夫等人帮助，自己可以游刃有余地分诊。
总值班廖主任看石主任和向主任去忙了，她塌下双肩也松了一口气。这大雪天的，开快车有什么好, 一个刹车不及, 可不就像现在这样, 二十来个人一起到急诊了。
肇事的车辆就是人们通常叫做小客的私营客车, 随叫随停，既比公交车方便, 也比公交车速度快。在大雪尚未停歇、道路上的积雪也没有清扫、公交车集体趴窝在站场里时, 轻灵的私营客运车沿着夜里留下来的车辙行驶, 成为大雪天气里的主要、或者说唯一的交通工具。
但往返火车站和省院附近公交总站的小客车，隶属于不同的车主。这些车争抢乘客，平时就很容易发生剐蹭的小车祸。在今天这样的极端天气里，两辆狭路相逢的小客车，仍是开快车、别车、抢道，互不相让的结果，在平时够刹住车的距离里出现了雪地打滑的新状况，于是就不可避免地发生车祸了。
两车加起来二十多位乘客，省院的两辆救护车战战兢兢地跑了好几趟，在警车的帮助下，才把这些伤者拉回来。
梁主任交代陆续赶过来的卞主任、许主任等人，各带赶到急诊的大夫去处理伤者。然后对跟在身边的廖主任说：“急诊这边交给你，有他们这些主任把重患带走手术了，剩下的应该没什么事儿。老李应该也马上就到了，我就不在这里等他，我去看看那个怀疑颅骨骨折的患者。需要开颅的话，我得帮着小李做手术。”
“好，你去吧。”廖主任接过急诊急救的指挥权。幸亏自己第一时间把电话打给梁主任了，陈院长和舒院长留话儿没在家。她在接到王大夫在急诊打来的电话后，当机立断请梁主任来主持抢救，果然是正确的。就是没想到创伤外科的张正杰也没在家。
*
等舒院长和陈文强深一脚浅一脚赶到医院的时候，梁主任协助李敏已经完成了一例开颅止血手术了。石主任带着人在做胸腹联合创伤的手术。陈文强的到来让他俩都放下心了。
“老陈，急诊那边怎样了？”梁主任做完手术过来石主任这边观台。
“老李在主持呢。这个你要不要上？”陈文强觉得看陈大夫和潘志手术心烦，难为石主任了。这俩照谢逊和李敏的配合差太多了。
“我不用上。你看老石带小潘和小陈不是做得挺好的。老向那边开台了？”
“骨科开了两台，他和老王一人主持一台。老卞和老许也各开了一台。张正杰没到？”
“估计是去他妈妈家了。这么大的雪，他不用通知应该也会走来的。”
陈文强在手术室转了一圈，见已经在做的六台外科手术都有条不紊地进行着。他便给在急诊守着的李主任打电话。
“老李，老梁和小李的那台手术做完了。你看还有需要急诊手术的没？我们仨什么手术都可以开台。需要做手术的你就送过来吧。”
*
护士长听陈文强这么在电话里喊，疾步从走廊的另一边走过来。等他放下电话以后说：“陈院长，你厉害啊，什么都可以做。老周喊你去六手术间，你快去救台吧。”
“什么手术？”
“剖腹产的。双胎妊娠。刚切开、皮下出血就特别多。”
“那哪儿用得着我啊。你喊小李去就行了。”
“她早过去啦。”护士长强调：“是老周要喊你过去呢。”
陈文强确认是麻醉的周主任喊自己去，立即意识到是患者出了问题。他急忙把口罩带子往脑袋上套、还立刻转身往第六手术间去。可是他脚上的拖鞋太大、不是那么跟脚，仓促间转身太急，差点把他自己绊倒了。
护士长赶上去扶了他一把，说：“你可别摔着了，你要摔个好歹咱们这些人都指着谁？回头你来找我，我给你单独准备双合脚的拖鞋。你穿多大码的？”
“40的就可以。”
“那你怎么挑了双这么大的拖鞋！”护士长虽然是放缓了语气，但还是忍不住用她习惯性的、冷嘲热讽的说话模式说话：“啧啧，你这是42还是43啊？你赶紧去给我换下来。别等一会儿那些大脚的进来没有鞋子穿。”
陈文强把两只拖鞋甩下来，顾不得护士长的唠叨，留下句“一会儿再说”，光着脚往第六手术间去了。
护士长无奈，只好捡起那双前一只后一只的拖鞋，送回到进门口的换鞋处。然后她打开小仓库的储物柜，找了一双40码的新拖鞋，又用记号笔写上两个白色的陈字，提溜着新拖鞋进六手术间。
手术间的气氛很紧张，就护士长找拖鞋的这么一会儿功夫，陈文强已经用碘伏消毒了双手、双臂，在套手术袍了。滴落在地上的碘伏，汪在洗手盆的外面。换平时护士长不叫骂，巡台护士也不会放过这样的行为。但护士长只瞥了一眼术野，便把到了唇边的话咽了回去。她和巡台护士一样，当自己没看到那些滴落在盆外的碘伏。
“陈院长，穿鞋。”护士长把拖鞋摆到陈文强的脚底下。陈文强把拖鞋趿拉到脚上。跟着朝器械护士喊：“洗手。”
小护士立即抓起器械台上预备好的生理盐水，给张着手的陈文强冲洗乳胶手套上的滑石粉。护士长则去窗台边的小桌上，找到刚才给孕妇消毒用过的爱丽丝钳子和弯盘，又从处置台的大玻璃筒里，用无菌镊子夹了几个蘸满酒精的大棉团放在弯盘里，然后端去污物盆边上，自己蹲在那儿擦拭碘伏的痕迹。
现在不及时清理干净，等手术做完，碘伏的颜色浸到地板里，就清洗不出来了。
闻讯过来的梁主任，看到陈文强已上台了，他朝手术台上看了一眼就去泡手了。
*
这孕妇也是小客车的乘客之一，但她坐在第二排的内里座位。车祸发生的时候，她那个位置很好地保护住了她，使她没出现肉眼可见的外伤。随后她因为是孕妇，还是第一波坐上了救护车，但她是自己走进的医院，梁主任问明她是双胎妊娠，立即把她送去妇产科住院观察。
产科今天值班的赵大夫给她做了检查以后，觉得她虽然受了惊吓，但精神状态尚可，听诊胎心的情况也还好，暂时不会出什么问题，便把她收到待产那边观察。
可还没出一个小时呢，跟这孕妇同屋的就帮忙按急救铃，孕妇自觉□□开始流血了。她匆忙赶过去给孕妇做了检查，发现胎心出现不规律，一个胎心偏弱、一个速度偏快，立即急诊做b超检查，检测出才发生的胎儿宫内窘迫。
赵大夫评估保守治疗可能无效后，她便立即与找妇科的张大夫商量。俩人决定急诊做剖宫产手术，没有家属陪同过来也得手术。
先把大人保住了，尽可能把俩刚过7个月的孩子保住吧。
没想到孕妇的基本情况很不好，才切开皮下，出血就止不住。周主任因为突发情况，没用人喊就来了手术室，见状接替了才工作不久的值班大夫，还把刚下台的李敏叫了过去帮忙，又让巡台护士喊人去找陈文强、梁主任救台。
*
陈文强上台，妇科的张大夫便退了下去。她知道自己的水平，在台上很可能碍事，会招致陈文强责骂。便趁着陈文强站位的时机溜下台，反正梁主任已经泡手去了，很快会回来的。
同时在台上的原术者、才被李敏替换了位置的产科赵大夫，这时也微不可查地松了一口气。她用手里的纱布按压住出血点，然后在李敏的肩头蹭了一下脑门的汗。不想这动作立即换回来陈文强的一声呵斥：“下去。没看李大夫在止血。”
确实很不巧，李敏在钳夹血管，被她在肩头这么一撞，歪了的钳尖错过了小一半的血管。哧起来的鲜血，一下子冲到躲闪不及的陈文强眼镜片上。赵大夫讪讪地退下手术台。巡台护士赶紧过去把陈文强的眼睛摘了擦血。
梁主任回来了，他一边穿手术袍一边问：“老陈，急诊那边没事儿了？”
陈文强被梁主任转移了注意力，他不再朝面红耳赤的赵大夫瞪眼，顺口答了一句：“老李看着呢。护士长，给没给妇产科李主任打电话？”
“打了。先给她们打的电话，后找到的你。刚才也给苏主任、陈主任打了。她们到达前，你们仨先坚持一会儿啊。”护士长见他仨在台上，笑呵呵地转身出去了。
这要是都不行，那也就认命吧。
台上的李敏可不因为陈文强擦眼镜、梁主任在穿手术袍、洗手，就停下手里的动作。她一个人在独自操作，不停地跟器械护士伸手：“小弯。换纱布。小弯。”
器械护士随着她的指令，把准备好的止血钳和纱布拍到她的手心里。这须臾的片刻，李敏的额头已经微微见汗了。
——因为孕妇的凝血状态很不好，李敏甚至有点儿怀疑她可能是dic倾向（广泛性的毛细血管出血）。看着这样的出血、凝血状态，待要不管产妇，先取出孩子，可能不等孩子出来产妇就会因为失血过多而休克的。
今天急诊手术太多，那个骨盆骨折的都被限制用血量了，所以周主任看到才下台的李敏，立即把她叫到这边帮忙。这样的大雪天，血库不好去取血，这是李敏被周主任在匆忙间叫上台、却来不及跟梁主任交代去向的原因。
周主任和其他人一样，为孕妇担心、更紧张胎儿。双胎，才过7个月。
“血压多少？老周？”陈文强问。陈文强仰脸让护士给自己带好眼镜。
“130/80。”
“备了多少血？”
赵大夫立即回答：“备了400cc。”
梁主任马上说：“赶紧取来，再要1200。m的，这样的凝血状态，让血库准备10u的血小板。”
周主任凉凉地说：“你就是想要血小板也得术后输了。全血能给你800就不错了。老石那边那么大的手术，也只给了800血。”
“我不管，你老小子把血压给我看好了。”陈文强戴上眼镜，和梁主任一起上手，李敏顿觉压力一轻，巡台护士趁机给她擦擦额上的汗水。
“小弯没了。”器械护士朝伸手的李敏大叫一声，盖过陈文强和周主任的说话声。
“零号线。把线轴给我。”李敏越过正在和陈文强配合打结、剪线的梁主任伸手。一个线轴拍到李敏手心，陈文强左右手各持一把小弯，李敏和梁主任同时打结。
……
李主任进来时见到的就是这个台上的这个情景，她立即说：“哎呦，老梁、老陈你俩上台啦。我要是知道你俩在，我就不来了。”
“老李，你赶紧刷手，这是双胞胎。你们妇产科自己取孩子。”梁主任少见地没笑嘻嘻地开玩笑，示意李主任看红呼呼的手术台。鉴于产妇是清醒状态，他没提其出血的事儿。
李主任在陈文强肩膀那儿探头看了看术野，神情立即就严肃起来。“好，我这去刷手，你们再坚持一会儿。”
孕妇嘴唇干裂，气息微弱地问：“我孩子没事儿吧？”
“正准备给你往外取呢。你这是碰哪儿那儿出血啊。你平时也这样？”周主任问。患者什么检查都没回来，简直是难为人呢。他知道自己今天抱怨检验科不地道，但他还是催促巡台护士：“你给检验科大电话，要她的实验室化验结果。你就说我这边救命要用。”
翻看这患者的病历，临时医嘱是中规中矩的，长期医嘱只下了一半，好在首程写完了。至于其它的医疗文件什么都没有，也没有家属陪护。
就这样上台手术了！
周主任明白自己肩上的份量，必须要保证台上的孕妇平安，最好孩子也没事儿。
“你说你这大雪天的，你个孕妇不好好在家呆着过年，你出去干什么？”陈文强一边干活抱怨这孕妇。真是越忙越添乱。外科那边的伤者就一大堆，就妇产科刚才那俩人，根本就应付不了这样的出血。m的，连小血管都往外哧血。
“老周，你的血压计有问题吧。130绝对不对这么出血的。”梁主任替陈文强说出他心里的想法。鉴于孕妇是清醒状态，他没说这得是180的血压。
“我是十点钟的班，我得去上班啊。”孕妇弱弱地回答。“我平时就是有点儿贫血，怀了这双胞胎更容易累。”
“看你说的，年前校对的。我这边不仅是手动的测量，还有心电监护呢。”周主任不搭理鸡皮酸脸的陈文强，只回答该回答的。让他发泄几句呗，干好活儿就行。等他下台了，自己再怼他、再收拾他。
他的手放在孕妇的额头安慰她，“现在给你做手术的是咱们省院最好的大夫，有外科陈院长，是咱们省神经外科的专家；普外科的大主任梁主任，还有咱们省院手指最灵巧的李大夫。刚才你听到了，妇产科的李主任也都来了，你放宽心。”
不仅李主任来了，苏颖和陈丽萍也前后脚到了。她们进来手术间打了一个照面，便悄悄地去刷手。
李主任最先回来。
“老梁、老陈怎么样啊？”
“马上就到关键的一步了。就等你了。”陈文强往边上让了半步说：“你在这面取孩子？”
“我都可以。”李主任也是左右手都能做事儿的人。
“吸引器。”李敏在手术台上除了要东西是不说话的。
“给你，李大夫，准备好了。”器械护士把装好吸引器头的那一套胶管等东西递过来。
“李大夫，你试试吸引器。”巡台护士提醒她。
“再来把小弯。”李敏将吸引器的胶管穿过小弯的捏持部分，固定在无菌单上，然后踩下吸引器踏板：“换新的了？”
“是啊，今天第一次用呢。”
“刀。”李主任伸手，她要切开自宫取孩子了。
*
护士长这时候又走了进来，她把手里的那张写满数据的纸递给周主任。“才打来电话，这是检验科电话报过来的急诊验血结果。”
周主任叹息一声说：“给血库打电话，让血站那边急诊送血小版过来。昨晚她们产科做急诊手术，把血小板用完了。”周主任比梁主任更知道血库的现状。
梁主任抬头问：“怎么个情况？”
“术前的血红蛋白只有81g。”他的言外之意大家都懂得。
“血压？”李主任持刀问。
“120/76.”
李主任果断划开子宫，陈文强和梁主任立即上无损伤钳子，钳夹住子宫壁，李敏将吸引器的探头插在切口边缘，去吸羊水和鲜血的混和液。
一个胎头在李主任的手下立即出现了。陈文强和梁主任准备好的止血钳立即准确地钳夹到胎儿的脐带上，李主任一手的食指和中指钳住胎头、另一手捧住顺势滑出来的胎儿臀部，李敏伸手：“刀。”
器械护士把尖刀柄拍到李敏的手心，李敏的手略转个方向，就贴着陈文强手里那柄小弯的底部，切断了胎儿和母亲的连接。赵大夫张着襁褓，在李主任的侧后方顺利地接走胎儿。
巡台护士在边上赞道：“看你们几个这配合，这像是演练了几百遍的。”
“那是。”梁主任低头帮着李主任稳定术野的拉钩。“咱们八只手就没一个闲着的。”
说话的功夫苏颖和陈丽萍开始穿手术袍了。但一个完整的透明的羊膜囊，这时被李主任整个地捧出来，胎儿在里面清晰可见。
“来，给你们看看。看看这羊水多清亮。”李主任喜滋滋地招呼大家。
“太漂亮啦！”李敏惊讶地出声赞叹：“我还是第一次见到完整的羊膜囊。”
透明清亮的羊水里，泡着含着细细手指头的胎儿。胎儿的头发清晰可见，他与这个世界就隔了这一层羊膜囊了。这时细弱的哭声在一边小处置台上响起来。赵大夫喜滋滋地报：“4斤1两，不错啊。5分。”
周主任就对产妇说：“你大儿子4斤1两，一会儿擦干净了抱给你看。”
“谢谢，谢谢。”产妇略有点儿激动，呐呐道谢。
苏颖和陈丽萍上台，陈文强和梁主任立即让位退了下去。等李主任划破羊膜囊……将这个胎儿交给张大夫抱走，李敏手里的吸引器也完成了现阶段的工作，她也跟着退下了手术台。
剩下的事儿就是妇产科这三个主任的了。这个出血难止的术野、还有胎盘娩出后子宫收缩的问题、会不会有产后出血，才是她们今天要面对的、最严峻的考验。
“4斤半。老二比老大重啊，6分。男孩。”张大夫在新生儿的细弱的哭声里大声向所有人报喜。
李主任她们仨一边等产妇的胎盘剥脱，一边检查术野的出血情况。看了一会儿，傲气的陈丽萍说：“陈院长他们做得真利索。”
陈文强和梁主任互相解开手术袍背后的系带，巡台护士过来帮李敏解。梁主任笑呵呵说：“咱仨，那是代表了省院外科手术技巧的最高水平。”
周主任笑着接话：“你这话留给我替你说，比你自己这么自吹自擂要有效。”
“我们仨等你半天的，你也没说一句有用的。”陈文强帮腔。“走了，我们去看看外科那边。”
躺在那儿的产妇顾不得看被赵大夫抱过来的长子，留着眼泪对周主任呐呐道：“谢谢，替我谢谢他们。”
周主任就扬声对出门的陈文强等人说：“产妇说谢谢你们呢。”然后又低头对产妇说：“快看看你儿子吧，这一会儿都得送新生儿病房的。”
“谢谢你们。谢谢。”产妇激动得热泪成串。
她听不明白手术间里这些大夫们说的那些话，但是知道自己情况是凶险的。外科院长、主任、大夫为救自己和孩子付出的努力，她都明白。就是被陈院长呵斥下台的赵大夫，也亏得她果断决定给自己做手术，今天能捡回母子三条命，全靠这手术间的这些人。
李主任安慰她：“这个天气送去新生儿病房的保温箱里，有儿科大夫看着，比足月那些带在母亲身边的还要安全还要好。你别看孩子现在小，养几年就看不出来是早产儿了。”
双胞胎早产，两个新生儿虽然体重偏低，但能有这样的体重，也算是这个月份娩出的胎儿中偏高的。俩孩子被赵大夫和张大夫抱过去给产妇看了以后，就要送去新生儿病房了。
“我明白，谢谢你们，都听你们的。”
“老周，进去多少血了？”
“800快输完了。血压120/74，我这边会一直给你撑着的。”
“谢谢你啊，有你在，我上台就安心。”
“那是，我这辈子都是你的依靠，你什么时候靠过来我都在。”周主任开玩笑。
等待胎盘娩出的这段时间，暂时没有出血的创面需要紧急处理的压力，产妇的生命体征也平稳，周主任有心情与李主任开玩笑了。，
李主任也笑着回他：“你早三十年怎么不说呢，现在我儿子都要娶媳妇了。”
周主任摇头：“你那时可是我们医学院数一数二的冷美人，我哪里敢凑到你跟前说话。不过我是你这辈子的仰慕者、追随者，我会一直张着双臂等你靠过来。”
周主任夸张的动作和语言，逗笑了全屋的女人，眼泪都没干的产妇也破涕而笑。