医学模拟器 第429节
“让周成主刀，你们应该没什么意见吧？”
彭鹏的话，自然是没毛病的，如果是论手术难度的话，那么周成进行的那一台肱二头肌腱和冈上肌的转位术，是最难的。
这样的情况下，粟敏都怂了，不敢主刀。
是周成迎难而上，这样的情况下，多主刀一台，肯定是没问题的。
周牧云和甄行两个人同时举手：“彭老师，我申请跟着周成一起上台。”
周牧云的手很高，也很壮，看起来比甄行可不要高了太多。
而周牧云和甄行这话说了出来后，粟敏两个人才目光十分警戒且敏锐地道：“彭老师，按照之前的队伍分配。”
“周牧云和甄行是跟着带教老师一组，是占了便宜的！”
“便宜不能总是占啊！”
聪明的人，会非常敏锐地捕捉任何一个对自己有利的算计，托不托出来，那要看值不值得。
大家都知道了，周成的操作能力非常强，但是，都希望能够和周成多同台看看，近距离的学习，能够注意到更多的细节。
周牧云和甄行本来就和彭鹏，和莫成空一个队了，还要来周成这里打秋风，他们怎可能同意？
余横则说：“彭老师，我和粟敏两个人都不累。”
又把另外一个可能存在的漏洞给补了，把可疑的路都给堵死了。
其实，余横和粟敏这么说的时候，都没注意到，他们其实已经把周成，当成了小队伍里面的一个很重要人物，甚至是靠山的想法。
彭鹏就对周牧云和甄行摆了摆手：“开始手术了，按照规矩行事……”
余横和粟敏，立刻就站去了一助和二助手位，帮着把病人放在手术台上，做术前准备的活儿，好不乐乎。
周牧云和甄行两个，也只能站在旁边，静静地看着，知道想要通过非正式地手段，从余横和粟敏他们那里抢夺东西，是肯定不可能的事情了。
只是在暗中盘算着，既然不能够抢夺，那怎么可以通过正式的手段，把他们的东西给夺来？
……
在手术台的周围，桂老、品吕、莫成空，以及几个周成等人都还暂时不认识和不熟悉的人，围在了一起，在那里指指点点。
还有一大批的学生，在那里若有所思。
甚至因为失去了桂老等人的身旁威压，已经开始有了窃窃私语。
“师兄，这些人都很牛吗？”有似乎是刚进科室里不久的师弟如此问。
“很牛！”
这是答案。
就算再怎么不愿意承认桂老的话，但是有一个事实是肯定的，那就是余横等人的实力，不是科室里的普通人能比得上的！
甚至就连彭鹏老师，也未必就比他们的临床能力高多少。
而要知道，彭鹏，是科里的副高，博导啊？！～
术前的准备，终于在有条不紊的过程中，走向了结束，然后，就到了正式的主刀环节。
这里的护理团队，丝毫不比周成在魔都九院遇到的那个团队差，相当专业，几乎都是会提前一到两个项目地预备好器械套。
是的，她们的器械，是按照套组来排列的，证明了她们对手术过程，十分熟练！
周成自然也不会差了，不用过多的语言沟通，直接拿着注射器就充盈了膝关节内，并且还在手术入路那里留下了皮丘，以避免过多的失血。
这些都是小细节，倒立刀片切开皮肤，到关节囊外，钝性突破关节囊，然后就是关节镜的带芯鞘，直接进入到关节腔内后，在关节镜套保护下，把关节镜在膝关节内的视野做了出来。
调节好角度之后，出入水把视野里面的血迹给冲散，清爽的视野，让手术变得更加丝滑。
所有关节镜的手术，第一步永远是镜检。
这里的关节镜的设备，也是与魔都那边差不多，可以在术中术者自行操作拍摄照片的偏自动化的装备。
“滑膜皱襞，内侧半月板破裂，前叉断裂，骨髓有水肿，是一个比较典型内侧三联征。”
“我们先取肌腱吧。”
先确诊，只有确诊了，才能够确定手术适应征，需要做前交叉韧带的自体肌腱取腱移植术。
取腱，也是一个基本功，基本上选择的部位，都是大同小异，都是先选股薄肌与内收肌，然后去编织……
取腱，有专门的取腱器，因此，取腱的过程，就变得格外顺利和丝滑。
周成基本上只费了极少的时间，就把两根肌腱取了出来。
但是，周成取出来的这两根肌腱，与之前粟敏取出来的肌腱，却是完全不一样的。粟敏的肌腱，是带着一部分肌肉组织的，需要去重新休整。
但是，周成取出来的，却是只有极少量的肌肉组织残留，这代表了周成切取肌腱的角度，极为合适，最少程度地减轻了肌肉的损伤，只是把肌腱取走。
薄如蝉翼形容肌腱可能有点儿夸张，但是像一条白色带鱼，是非常贴切的。
两条肌腱，取腱的时间，共计才不到一分钟时间。
干脆，老辣。
……
“看出来了吗？”
“这取腱的手法？比屠夫切肉还要干净。”
品吕则嘀咕道：“这是祸祸了多少人才练得这一手本事的啊？”
众人沉默。
技术技术，是技能和术的总称。
“技”是通过具体实践所获得的一种经验，其表现方式是实践者在实践过程中的一系列操作行为！
“术”是对前述一系列操作行为的某些要领（包括操作的基本程序和行为的基本步骤）的概括。
在医学领域，不管是内科也好，还是外科也好，真正集大成者，并非是有太多花里胡哨的操作技巧，看起来有多么惊心动魄，甚至，与杂耍人员比起来，医者的操作，看起来大多平平无奇。
或者说，都只是非常朴素的操作性技能而已，但是，就是这么朴素的操作性技能，往往才是造就奇迹的内容。
术，比技更加重要，这一直都是医学里的一个潜规则。
术，从另外一种层面讲，则是一种认知。
技，只是你对术的一种体现，是你如何做到自己认知的现实或者操作体现，仅此而已。
所以，此刻，周成的操作手法，在桂老等人看起来，就是颇为有点花里胡哨的。
……
取出之后，周成也没去看长度，便把肌腱交给了粟敏，然后就和余横两个人，直接开始了膝关节内部的操作。
“探钩！”周成虽然之前已经确定了内侧半月板的破裂，但是，要确诊这个破裂，还是要探一探半月板到底是不是不稳定的。
如果没有对稳定性产生影响的话，那么破裂的半月板只需要休整即可。如果对稳定性有了一定的影响的话，则是必须予以缝合。
当然，即便是稳定性好，也可以进行缝合处理，这样会对膝关节有更多的保护作用。这也是保膝术的内容之一。
只是，若是半月板的破裂部，没有影响到稳定性，去进行缝合的话，就属于是稍微有点浪费的操作了。
不同的学者，对此有不同的理解，周成目前还是主张，不缝合，只修整。
于是，在用探钩确定了其稳定性可以之后，就用了咬钳，伸进了关节腔内，稍微做了修整。
在这个修整的过程中，余横等人就发现，周成手中的咬钳，就好像是指甲钳一样，指哪打哪，只是三五下的工夫，竟然就修整得十分整齐，而且还有了本来既有的弧度！
这？
普通人用咬钳做这样的半月板成形术，那都是咔哒咔哒咔哒，如同是被老鼠咬过了一样，十分难看，十分不平整的。
可周成现在做的这个却是？
这怎么可能呢？
这才几下？
做梦？
余横紧接着再回过神来看周成的时候，发现周成已经是把咬钳归位了，然后对余横说：“稍微伸一下脚，我要去髌下处理滑膜皱襞。”
“哦哦，好！对不起。”余横后知后觉。
其实他刚刚是走神了，所以没跟上周成的操作思路，这算是他身为助手的失职。
周成随意地摇头，然后，在余横把膝关节摆好了相应的微屈曲位后，周成用关节镜才把滑膜皱襞给露出来，另外一只手就用等离子电刀，把滑膜皱襞这么一点。
本来如同扇面的滑膜皱襞，竟然就这么一下子，没了！
仿若是魔术一样。
余横的手稍微抖了一下。
“完了？”他问。
“嗯，滑膜皱襞只要把蒂打掉就可以了。”
“屈曲膝关节！我们开始做股骨和胫骨窦道。”周成说。
这一趟操作滑膜皱襞，周成花费的时间，不过半分钟，就好像是在玩杂耍。
而就这么一下，就才让桂老等人，看出来了周成操作中的不一样的地方。
精准！
快速！
不拖沓。
余横把膝关节再次屈曲之后，视野来到了髁间窝的前交叉韧带残端处。周成就把残端切了，然后开始处理股骨端。
在屈曲状态下，自膝关节髁间窝前交叉韧带残端残留处，打入一根克氏针，自内侧髁出，然后再破出皮肤……
然后开始做股骨的通道。
股骨的通道可以分成几个同心圆。
深度的计算。
然后再是胫骨端的通道处理，用定位器自取腱部位打孔。
出口选在前交叉韧带在胫骨结节的止点处……